老年人入住养老机构前，应结合老年人日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与等进行服务安全风险评估。

服务安全风险评估应包括噎食、食品药品误食、压疮、烫伤、坠床、跌倒、他伤和自伤、走失、文娱活动意外等方面的风险。

安全风险评估原则上每年应至少进行一次阶段性评估，当老年人的身体或精神状况发生较大变化时应及时进行再次评估，并保存评估记录。

养老机构应建立沟通与知情同意相关制度，服务安全风险评估结果应告知工作人员及相关第三方，高风险及相应的防范措施应由相关第三方签字确认。

养老机构应依据评估情况将服务安全风险划分风险等级，并根据评估结果采取针对性的防范措施。

《养老机构服务安全基本规范》

防他伤和自伤操作指南

一、老年人入住前开展他伤和自伤风险评估，可参考使用《他伤和自伤风险评估表》，保存评估记录，将评估结果告知工作人员及相关第三方。持续关注老年人身体和精神状况变化，开展再评估。

二、应采取以下措施防范老年人发生他伤或自伤风险：

1. 对新入住老年人进行环境适应关怀。

2. 加强对服务环境安全的评估，及时排除环境安全隐患。

3. 加强门卫管理，防范危险人员进入养老机构造成伤害老年人的风险，如无关人员非法闯入或在养老机构出入口处对老年人造成伤害等。

4. 不允许老年人及相关第三方自带危险物品进入老年人生活区域，一旦发现统一收缴、管理。危险物品包含但不限于：尖锐物品（剪刀）、功率大于800w的取暖电器、电热毯、无安全认证插线板以及火种等。

5. 机构自身运营服务所需器具和物品中，如有危险器具和物品，加强严格管控，专人管理易燃易爆、有毒有害、尖锐物品、钝器以及火种等。

三、对于有中高他伤或自伤风险的老年人，应采取以下针对性预防措施：

1. 对情绪不稳定的老年人应进行干预、疏导安抚，检查有无危险物品，关好门窗。

2. 发现老年人有他伤或自伤倾向时应干预，并告知相关第三方。

3. 在征询相关第三方同意后，适时使用安全保护用具。

4. 认知障碍老年人生活区严禁放置任何危险物品，对可能产生伤害的设备设施应设置保护装置。

5. 详细交接班，密切观察有自伤或他伤老年人的情绪变化，发生异常情况向机构管理人员报告。

四、当发生老年人自伤或他伤时，应第一时间予以制止，通知医护人员或机构管理人员，视情况需要可做报警处理。

五、密切观察有自伤或他伤老年人的身体和精神状况，情形严重时应送医院救治，并告知相关第三方。

六、做好医疗或护理相关记录。